Заявка на обучение

Вы подаете заявку как:

Юридическое лицо

Физическое лицо

Укажите, пожалуйста, наименование Вашей компании:

Выберите глобальный раздел:

Области/шифры промышленной безопасности Вы сможете указать далее

Выберите программу:

Группы по безопасности и виды учебных программ Вы сможете указать далее.

Выберите программу:

Что желаете:

Получить профессию

Повысить квалификацию (разряд)

Выберите форму обучения:

Очная

Дистанционная

Тренер обязан обладать необходимыми навыками, которые невозможно приобрести дистанционно, тренировка на полигоне обязательна. Поэтому вне зависимости от выбранной вами формы обучения, практическая тренировка является необходимым условием, для получения этого статуса. Будем ждать вас на наших полигонах.

Тренировка на полигоне:

Да

Нет

Форма обучения:

Очная

По данному направлению возможно только очное обучение, в соответствии с нормативными требованиями

Когда Вы планируете начать обучение:

Прямо сейчас, это же дистанционная форма

Знаю точную дату, видел(а) в учебном плане

Не знаю, нужна консультация

Укажите, пожалуйста, точную дату:

ДД точка ММ точка ГГГГ

Информация для заключения договора:

Если договор заключен, просто нажмите кнопку "Далее"

Если договора нет нажмите здесь:

Заключить договор

Можно приложить карточку Вашей Компании, и не заполнять реквизиты, об остальном мы позаботимся

Информационная карта Компании:

Макс. размер файла: 10 MB.

Можно ли предложить Вам рамочный договор?

Да, направьте проект

Сомневаюсь, нужна консультация (мы свяжемся с Вами и всё подробно расскажем)

Разового договора будет достаточно

Для минимизации документооборота, предлагаем заключить рамочный договор, предметом которого будет обучение по любой программе, согласно Вашим заявкам. Бухгалтерские и образовательные документы остаются без изменений.

ИНН/КПП:

Адрес:

Должность руководителя:

Ф.И.О. руководителя:

Действует на основании:

Укажите здесь актуальную контактную информацию, что бы мы могли поддерживать связь с Вами:

Ваше Имя:

Номер телефона:

Email:

Присоединяйтесь к нам в Telegram:

Присоединиться

Во время прохождения обучения, всех Слушателей просим предоставить, документ подтверждающий личность (паспорт) и документ(ы) об имеющимся образовании

Слушатель 1:

Должность Слушателя 1:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Обучение проводится в рамках ОБЛАСТИ промышленной безопасности, например, А.1 / Б.2. / Б.7. / Б.9., без детализации на отдельных шифрах

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 2:

Должность Слушателя 2:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 3:

Должность Слушателя 3:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 4:

Должность Слушателя 4:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 5:

Должность Слушателя 5:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 6:

Должность Слушателя 6:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 7:

Должность Слушателя 7:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 8:

Должность Слушателя 8:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 9:

Должность Слушателя 9:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 10:

Должность Слушателя 10:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 11:

Должность Слушателя 11:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Слушатель 12:

Должность Слушателя 12:

Дата рождения:

ДД точка ММ точка ГГГГ

СНИЛС:

Состав кейса по промышленной безопасности:

Повышение квалификации

Предаттестационная подготовка

Подготовка на портале EVA

Укажите, пожалуйста, ОБЛАСТИ повышения квалификации в ПБ:

Укажите, пожалуйста, ШИФРЫ для подготовки к аттестации:

Подготовка проводится по каждому шифру, например Б.2.1. / Б.2.2. / Б.2.3.

Выберите учебную программу:

Тренировка на полигоне ВРВ:

Да (+ 2 500 руб.)

Выберите учебную программу:

Имеющаяся/необходимая группа допуска:

Укажите, пожалуйста шифр:

Во время прохождения обучения, просим Вас предоставить, документ подтверждающий личность (паспорт) и документ(ы) об имеющимся образовании

Укажите Ваше имя:

Номер телефона:

Email:

Новости Учебного центра:

Подписаться на новости (обещаем спама не будет)

Информация для заключения договора:

Паспорт:

Выдан:

Дата выдачи:

Адрес регистрации:

Согласие на обработку персональных данных:

Отправляя заявку, я подтверждаю свое согласие и наличие согласий третьих лиц указанных в заявке, на обработку персональных данных

Ваши примечания, пожелания, предложения, критика, похвала, будем рады выслушать:

Информация об обработке персональных данных

Присоединяйтесь к более чем 252 550 Слушателям, получившим образование в Учебном центре Запсибэнерго

Будем рады видеть Вас в нашем Telegram сообществе! Вступайте в Клуб Профессионалов

Присоединиться